تجنب جراحة استبدال الركبة: العلاج الناشئ لتخفيف آلام الركبة

يعتبر العلاج الناشئ GAE بديلاً واعدًا لجراحة استبدال الركبة، حيث يقدم تخفيفًا فعالًا لآلام الركبة المزمنة.

يساعد هذا العلاج الناشئ الأشخاص على تجنب جراحة استبدال الركبة

يساعد الإجراء البسيط لعلاج آلام الركبة المزمنة بعض المرضى على الحصول على راحة كبيرة دون الخضوع لعملية جراحية كبيرة.

وبالنسبة لسينثيا شرف فليتشر (74 عاماً)، كانت النتائج ناجحة “بشكل ملحوظ”.

بعد مرور عام تقريبًا على تلقيها عملية الانصمام في الشريان الجيني (GAE) في ركبتها اليمنى، تقول شرف-فليتشر إن التحسن يشبه عملية استبدال الركبة الكاملة التي خضعت لها سابقًا في ركبتها اليسرى.

يقول شراف فليتشر، الذي أجرى العملية لي كاسادابان، دكتوراه في الطب، ماجستير، أستاذ مساعد في الأشعة في كلية الطب بجامعة كولورادو أنشوتز: “لا يمكنني أن أكون أكثر سعادة”.

واليوم، تقول إن الأنشطة اليومية مثل البستنة وركوب الدراجة الثابتة أصبحت أكثر متعة بكثير بسبب انخفاض الألم.

كيف يعمل انصمام الشريان الجيني

GAE هو إجراء للمرضى الخارجيين مصمم لتخفيف آلام الركبة المزمنة عن طريق تقليل تدفق الدم إلى المناطق الملتهبة داخل المفصل. من خلال استهداف الأوعية الدموية غير الطبيعية المرتبطة بالالتهاب، يمكن أن يساعد العلاج في تقليل التورم والانزعاج.

“لعلاج هشاشة العظام في الركبتين، غالبًا ما نفكر في الأدوية والعلاج الطبيعي، وربما حقن الستيرويد، ومن ثم في الطرف البعيد من الطيف هو استبدال الركبة بالكامل. يقول كاسادابان، أخصائي الأشعة التداخلية للأوعية الدموية: “لم يكن هناك حقًا أي شيء للمرضى بينهما”. “إن عملية GAE عبارة عن إجراء واعد قليل التدخل قد يملأ هذا المكان للأشخاص الذين فشلوا في العلاجات المحافظة ولكنهم ليسوا مستعدين بعد لإجراء عملية جراحية كبرى.”

وفقا لكاسادابان، فإن الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام الخفيفة إلى المعتدلة يميلون إلى الاستفادة أكثر من غيرهم. يمكن أيضًا للمرضى الذين يعانون من مرض أكثر تقدمًا أن يخضعوا لهذا الإجراء، على الرغم من أن التأثيرات تكون أقل دائمًا بشكل عام.

يقول كاسادابان: “وجدنا أن حوالي 70% من المرضى حصلوا على نتائج مذهلة. لقد خفضوا درجات الألم لديهم إلى النصف، وأحيانًا أكثر. لدينا عدد قليل من المرضى الذين لا يعانون من أي ألم على الإطلاق بعد الإجراء”. “المرضى الذين جربوا الكثير من العلاجات الأخرى ولم يحصلوا على مسكنات الألم سعداء بالعودة إلى أنشطتهم الطبيعية.”

بعد تعرضها لمضاعفات جراحة استبدال الركبة، كانت شرف-فليتشر حريصة على استكشاف خيار آخر. وبالنظر إلى الوراء، تقول إن اختيار GAE كان القرار الصحيح.

ماذا يحدث أثناء الإجراء؟

يستغرق GAE عادة ما بين ساعة وساعتين ويتم إجراؤه تحت التخدير الواعي.

أثناء الإجراء، يقوم فريق الأشعة التداخلية بعمل شق صغير بالقرب من ثنية الساق. باستخدام التصوير بالأشعة السينية وصبغة التباين للتوجيه، يقوم الأطباء بإدخال قسطرة صغيرة عبر الشريان الفخذي حتى تصل إلى الشرايين الركبية حول الركبة.

وبمجرد الوصول إلى موضعه، يطلق الفريق خرزات مجهرية تمنع تدفق الدم إلى الأوعية غير الطبيعية الموجودة في المناطق المؤلمة التي حددها المريض.

تتم مراقبة المرضى لعدة ساعات بعد ذلك، وعادة ما يكونون قادرين على العودة إلى المنزل في نفس اليوم. ينصح الأطباء عمومًا بالاسترخاء لبضعة أيام أثناء فترة التعافي.

تم تطوير GAE في الأصل في اليابان منذ ما يزيد قليلاً عن عقد من الزمن، وقد اكتسب اهتمامًا ثابتًا في جميع أنحاء العالم. منذ عام 2021، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية “حالة الجهاز المتطور” للعديد من الأجهزة المتعلقة بهذا الإجراء في الولايات المتحدة.

تشير الأبحاث إلى تخفيف الألم طويل الأمد

تستمر الأبحاث المبكرة والمستمرة في تحقيق نتائج مشجعة.

يقول كاسادابان: “النظرية هي أن GAE يقلل الالتهاب داخل مفصل الركبة، ويمكن أن يستمر تخفيف الأعراض لسنوات”. “تظهر بيانات أربع سنوات منشورة في اليابان أنه إذا أجريت لك عملية جراحية واحدة في العيادة الخارجية، فإن تخفيف الألم يمكن أن يستمر طوال تلك السنوات الأربع. وفي الولايات المتحدة، لدينا الآن بيانات لمدة عامين، والتي تظهر أنه إذا كانت لديك استجابة جيدة، فإن تخفيف الألم يمكن أن يستمر لمدة عامين. وهذا يتحدث حقًا عن النظرية القائلة بأننا نأمل في تعديل شيء ما في المفصل.”

يقود كاسادابان حاليًا تجربتين سريريتين في جامعة سي يو أنشوتز. تدرس إحدى الدراسات التغيرات في سائل الركبة بين المرضى الذين يتلقون GAE. والآخر يقوم بتقييم جهاز مؤقت لعلاج الشرايين يسمى Nexsphere-F، والذي يسد الأوعية الدموية الصغيرة في الركبة والتي قد تساهم في الالتهاب والألم.

توسيع ما بعد هشاشة العظام في الركبة

هشاشة العظام هو مرض تنكس المفاصل الذي يصيب ملايين الأشخاص كل عام ويمكن أن يحدث في العديد من المفاصل المختلفة في جميع أنحاء الجسم.

على الرغم من أن GAE يستخدم حاليا فقط لحالات الركبة، يقول كاسادابان إن الباحثين والأطباء بدأوا في استكشاف استخدامه لاضطرابات العضلات والعظام المؤلمة الأخرى، بما في ذلك الكتف المتجمد، ومرفق لاعب التنس، والتهاب اللفافة الأخمصية.

المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily

مع استمرار الأبحاث، يبدو أن GAE قد يفتح آفاقًا جديدة في علاج آلام الركبة، مما يوفر الأمل للعديد من المرضى الذين يبحثون عن خيارات أقل تدخلًا.