الأدوية المرتبطة بالسقوط والارتباك للمصابين بالخرف

تستمر الأدوية المرتبطة بالسقوط والارتباك في التسبب في قلق كبير بين مقدمي الرعاية الصحية، حيث تشير الأبحاث إلى أن العديد من المصابين بالخرف لا يزالون يتلقون هذه الأدوية رغم المخاطر.

استمرار وصف الأدوية المرتبطة بالسقوط والارتباك للمصابين بالخرف

حتى بعد سنوات من الإرشادات الطبية التي تنصح بالحذر، لا تزال الأدوية التي تغير الدماغ والمرتبطة بالسقوط والارتباك والاستشفاء توصف على نطاق واسع للأشخاص المصابين بالخرف. بحث جديد نشر في 12 يناير في المجلة التي يراجعها النظراء جاما تشير التقارير إلى أن واحدًا من كل أربعة مستفيدين من برنامج Medicare المصابين بالخرف يتلقون هذه الأدوية.

تراجع وصف الأدوية بمرور الوقت

في جميع أنحاء مجموعة الرعاية الطبية، انخفض وصف هذه الأدوية بمرور الوقت. خلال فترة الدراسة التي دامت تسع سنوات، انخفض الاستخدام من 20% إلى 16%. ومع ذلك، يستمر الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي في تلقي هذه الأدوية بمعدلات أعلى، على الرغم من أنهم أكثر عرضة للآثار الجانبية الضارة.

وقال المؤلف الرئيسي الدكتور جون إن مافي، الأستاذ المساعد المقيم في الطب، قسم الطب الباطني العام وأبحاث الخدمات الصحية، في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا: “في حين أن هذا الانخفاض كان مشجعا، فإن أكثر من ثلثي المرضى الذين يتلقون هذه الوصفات الطبية افتقروا إلى مؤشر سريري موثق في عام 2021، نهاية فترة الدراسة، مما يشير إلى مستويات عالية من الوصفات الطبية غير المناسبة والضارة”.

تحليل استخدام الأدوية

لفهم أنماط وصف الأدوية بشكل أفضل، قام الباحثون بتحليل بيانات المسح من دراسة الصحة والتقاعد وربطها بمطالبات رسوم الرعاية الطبية مقابل الخدمات. قاموا بتتبع استخدام الأدوية النشطة للجهاز العصبي المركزي (CNS) من 1 يناير 2013 حتى 31 ديسمبر 2021. تم تصنيف كبار السن إلى ثلاث فئات: أولئك الذين لديهم 1) إدراك طبيعي، 2) ضعف إدراكي بدون خرف، و 3) خرف.

ارتفاع معدلات وصف الأدوية بين المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي

وجدت الدراسة أن الأدوية النشطة للجهاز العصبي المركزي تم وصفها لـ 17% من كبار السن ذوي الإدراك الطبيعي. كان الاستخدام أعلى بين أولئك الذين يعانون من ضعف إدراكي ولكن لا يعانون من الخرف، مما أثر على ما يقرب من 22٪ من تلك المجموعة. ومن بين الأفراد المصابين بالخرف، تلقى حوالي 25% هذه الأدوية.

اتجاهات وصف الأدوية

• انخفضت نسبة البنزوديازيبينات من 11.4% إلى 9.1%
• وانخفضت نسبة المنومات غير البنزوديازيبينية، التي تستخدم عادة كأدوية منومة، من 7.4% إلى 2.9%.
• زيادة وصفات الأدوية المضادة للذهان من 2.6% إلى 3.6%
• ظلت الوصفات الطبية لمضادات الاكتئاب المضادة للكولين ثابتة عند 2.6٪
• انخفض استخدام الباربيتورات بشكل طفيف من 0.4% إلى 0.3%

تحسينات ومخاوف مستمرة

انخفضت الوصفات الطبية التي تعتبر مبررة سريريا بشكل متواضع، حيث انخفضت من 6٪ في عام 2013 إلى 5.5٪ في عام 2021. وفي الوقت نفسه، انخفضت الوصفات الطبية التي يُنظر إليها على أنها غير مناسبة على الأرجح بشكل أكثر حدة، من 15.7٪ إلى 11.4٪.

قالت الدكتورة آني يانغ، الباحثة في البرنامج الوطني للأطباء السريريين في جامعة ييل والتي قادت هذه الدراسة كمقيمة في الطب الباطني بجامعة كاليفورنيا: “في حين أن الوصفات الطبية النشطة للجهاز العصبي المركزي قد تكون مناسبة في بعض الحالات، فمن المهم للمرضى الأكبر سنًا أو مقدمي الرعاية لهم العمل بشكل وثيق مع أطبائهم للتأكد من أن هذه الأدوية مناسبة لحالاتهم.”

المؤلفون والتمويل

شارك في تأليف الدراسة مي لينج، والدكتور دان لي، وتشي هونغ تسينج، والدكتورة كاثرين سركيسيان، ونينا هاراوا من جامعة كاليفورنيا، إلى جانب شيريل دامبرج من مؤسسة RAND، والدكتور أ. مارك فيندريك من جامعة ميشيغان.

تم توفير التمويل للبحث من قبل المعاهد الوطنية للصحة والمعهد الوطني للشيخوخة (R01AG070017-01).

المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily

تعتبر هذه النتائج دعوة لتحسين جودة وسلامة الرعاية الصحية للمصابين بالخرف، مما يستدعي إعادة تقييم وصف الأدوية وتقديم بدائل أكثر أمانًا.