أدوية السمنة المتطورة: تحديات الوصول والعدالة الصحية

تواجه المملكة المتحدة تحديات كبيرة في توفير أدوية السمنة المتطورة، مما يثير مخاوف بشأن العدالة الصحية والوصول إلى العلاج.

نظام من مستويين لعلاج السمنة في المملكة المتحدة

قد يتجه الوصول إلى علاج السمنة في المملكة المتحدة نحو نظام من مستويين، مما يثير المخاوف من احتمال ترك بعض المرضى الأكثر عرضة للخطر دون مساعدة. يحذر الباحثون من أن الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الرعاية الخاصة قد يواجهون صعوبة في الحصول على علاج فعال من خلال الخدمة الصحية الوطنية.

يقول المتخصصون من King’s College London والجمعية التعاونية لإدارة السمنة (OMC-UK) إن قواعد الأهلية الحالية تعني أن عددًا محدودًا فقط من المرضى يمكنهم الحصول على عقار فقدان الوزن Mounjaro من خلال هيئة الخدمات الصحية الوطنية. ونتيجة لذلك، فإن العديد من الأشخاص الذين يريدون العلاج يدفعون من جيوبهم بدلاً من ذلك.

وفي مقال افتتاحي نُشر في المجلة البريطانية للممارسة العامة (BJGP)، يرى الباحثون أن هذه الفجوة في الوصول إلى الرعاية تخاطر بخلق نظام تلعب فيه الوسائل المالية دورًا رئيسيًا في تحديد من يتلقى الرعاية.

ارتفاع الطلب على أدوية السمنة الجديدة

السمنة هي أزمة صحية عامة عالمية مرتبطة بأمراض خطيرة، بما في ذلك أمراض القلب والسكري من النوع الثاني والسرطان. لقد تم الترحيب بإطلاق هيئة الخدمات الصحية الوطنية لعقار تيرزيباتيد، المعروف أيضًا باسم مونجارو، باعتباره خطوة مهمة نحو معالجة هذه المخاطر.

ومع ذلك، تشير الأرقام الأخيرة إلى أن أكثر من مليون ونصف مليون شخص في المملكة المتحدة يحصلون بالفعل على هذه الأدوية الجديدة لإنقاص الوزن من خلال مقدمي خدمات من القطاع الخاص. وبالمقارنة، من المتوقع أن يصل الوصول إلى الخدمات الصحية الوطنية إلى حوالي 200 ألف مريض فقط خلال السنوات الثلاث الأولى من البرنامج.

حدود الأهلية الصارمة للوصول إلى NHS

وبموجب إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية الحالية، يجب أن يكون لدى المرضى مؤشر كتلة جسم يبلغ 40 أو أعلى وأن يكون لديهم أيضًا حالات صحية متعددة ذات صلة، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب، للتأهل لبرنامج مونجارو. وفي حين يقدم هذا النهج العلاج لبعض الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، فإنه يستبعد العديد من الأشخاص الآخرين الذين يواجهون مخاطر صحية كبيرة ولكنهم لا يستوفون جميع المتطلبات.

ويحذر الباحثون من أن هذه القواعد يمكن أن تعمق التفاوتات الصحية القائمة من خلال منع الأفراد المعرضين للخطر الشديد من تلقي الرعاية في الوقت المناسب.

الخبراء يحذرون من اتساع فجوة التفاوت الصحي

وقال المؤلف الرئيسي الدكتور لورانس دوبي، وهو زميل سريري أكاديمي في المعهد الوطني للصحة في الممارسة العامة في كينجز كوليدج لندن، إن النهج الحالي يمكن أن يجعل رعاية السمنة أقل عدلاً عن غير قصد.

“إن التنفيذ المخطط له لمونجارو يخاطر بخلق نظام من مستويين في علاج السمنة. وما لم نعدل كيفية تحديد الأهلية وكيفية تقديم الخدمات، فإن التنفيذ المخطط له لمونجارو يخاطر بتفاقم عدم المساواة الصحية، حيث تحدد القدرة على التمويل الذاتي إمكانية الوصول إلى العلاج ويكون الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليه أقل عرضة للتأهل للعلاج.

“تتطلب معايير الأهلية الحالية معايير تشخيص متعددة، ومع ذلك فإن الشروط نفسها المستخدمة للوصول إلى بوابة Mounjaro غالبًا ما يتم تشخيصها بشكل ناقص لدى النساء، والأشخاص من مجتمعات الأقليات العرقية، وأولئك من ذوي الدخل المنخفض والمرضى الذين يعانون من مرض عقلي حاد. إن نقص التشخيص موثق جيدًا، كما أن الاختلاف الإقليمي في تكليف NHS يخلق يانصيب الرمز البريدي.

“يجب أن ندرك بوضوح نقص التشخيص في مسارات السمنة، وإعطاء الأولوية لمرضانا عند أعلى الاحتياجات السريرية، وتوسيع نطاق الدعم الشامل المكيف ثقافيًا بحيث يعتمد الوصول على الحاجة، وليس على الوسائل أو الموقع.”

وشددت البروفيسورة باربرا ماكجوان، أستاذة الغدد الصماء والسكري في كلية كينغز كوليدج في لندن، على أنه ينبغي التعامل مع السمنة كحالة طبية طويلة الأمد تتطلب الحصول العادل على الرعاية.

“السمنة مرض مزمن معقد يتطلب الوصول العادل إلى العلاج لكل من يحتاج إليه – وليس فقط أولئك الذين يستطيعون تحمله. النهج الحالي يخاطر بترسيخ نظام من مستويين حيث تحدد الثروة، وليس الحاجة الطبية، إمكانية الحصول على الرعاية. نحن بحاجة ماسة إلى نموذج أكثر شمولا وعدالة وقابلية للتطوير يضمن الوصول إلى العلاجات الفعالة في جميع المجتمعات، وخاصة تلك التي تواجه بالفعل حواجز نظامية أمام الرعاية الصحية.”

وأضافت البروفيسور مريم ملوخية، أستاذ علم الأوبئة والرعاية الأولية في كلية كينجز كوليدج لندن، أن المكان الذي يعيش فيه الشخص أو مقدار دخله لا ينبغي أن يقرر ما إذا كان يتلقى رعاية السمنة أم لا.

“لا ينبغي أن تعتمد رعاية السمنة على الرمز البريدي أو القدرة على التمويل الذاتي. فالمعايير الحالية تستبعد المرضى ذوي الاحتياجات العالية لأن الحالات المؤهلة غالبًا ما يتم تشخيصها بشكل ناقص في المجموعات ذاتها التي تواجه أكبر العوائق التي تحول دون الرعاية. ومن أجل تقديم الرعاية بشكل عادل، من المهم: التعرف على نقص التشخيص في معايير الأهلية، وإعطاء الأولوية للسمنة الشديدة وأولئك الذين لديهم أعلى الاحتياجات السريرية، وتوفير الدعم السلوكي المتكيف ثقافيًا.”

يدعو إلى تغييرات في السياسات ودعم أوسع

يحث مؤلفو المقال صناع القرار على إجراء تغييرات تهدف إلى تحسين العدالة والوصول. وتشمل توصياتهم مراجعة معايير الأهلية، وإنشاء مسارات أكثر وضوحًا للرعاية التي تأخذ في الاعتبار العرق ونقص التشخيص، وتسريع عملية النشر على المستوى الوطني، وتوسيع الخدمات الصحية الرقمية في المناطق ذات الدعم المتخصص المحدود.

ويؤكدون أيضًا أن الدواء وحده لا يكفي. ويزعمون أن الرعاية الفعالة للسمنة يجب أن تقترن بجهود أوسع نطاقا في مجال الصحة العامة، مثل تحسين جودة النظام الغذائي، والحد من انعدام الأمن الغذائي، وخلق بيئات حضرية أكثر صحة.

وبدون تغييرات سريعة في السياسات، يحذر الباحثون من أن عدم المساواة في علاج السمنة من المرجح أن تستمر وقد تصبح أكثر وضوحًا بالنسبة للأجيال القادمة.

المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily

من الضروري اتخاذ إجراءات فورية لضمان وصول جميع المرضى إلى أدوية السمنة المتطورة، بغض النظر عن وضعهم المالي.