فعالية المواد الأفيونية: مراجعة شاملة وتحديات الاستخدام

تتناول هذه المقالة نتائج أكبر مراجعة للمواد الأفيونية، مسلطة الضوء على فعاليتها المحدودة والمخاطر المرتبطة بها.

مراجعة شاملة للمواد الأفيونية: فعالية محدودة وأخطار محتملة

وجدت أكبر مراجعة أجريت على الإطلاق بشأن مسكنات الألم الأفيونية أن هذه الأدوية الموصوفة عادة لا توفر سوى تخفيف محدود وقصير المدى للألم الحاد، وفي بعض الحالات لا تقدم أي فائدة ذات معنى على الإطلاق.

تحقيق جامعة سيدني

قاد باحثون من جامعة سيدني التحقيق، الذي فحص فعالية وسلامة الأدوية الأفيونية مثل الكودايين والمورفين والأوكسيكودون والترامادول. جمع التحليل أدلة من 59 مراجعة منهجية تغطي أكثر من 50 حالة ألم حاد تؤثر على كل من الأطفال والبالغين.

نشرت في المجلة المخدرات، تقدم المراجعة التقييم الأكثر شمولاً حتى الآن فيما يتعلق بالمجالات التي تساعد فيها المواد الأفيونية، والمجالات التي لا تساعد فيها، والمجالات التي تظل فيها الأدلة محدودة.

نتائج البحث

وقالت المؤلفة الرئيسية البروفيسورة كريستينا عبد الشهيد من كلية الصحة العامة بجامعة سيدني: “تعد المواد الأفيونية من بين العلاجات الأكثر شيوعًا للألم الحاد، ومع ذلك، وجدت مراجعتنا أنها لم توفر تخفيفًا كبيرًا أو دائمًا للألم مقارنةً بالعلاج الوهمي للغالبية العظمى من حالات الألم الحاد، حيث يستمر تخفيف الألم عادةً بضع ساعات فقط”.

“بشكل عام، كانت المواد الأفيونية عن طريق الفم أفضل قليلاً فقط من العلاج الوهمي لآلام العضلات والعظام الحادة، والتي غالبًا ما توصف لها، خلال فترة تتراوح بين 6 إلى 48 ساعة بعد بدء العلاج. كما زادت المواد الأفيونية من خطر الآثار الجانبية عند استخدامها لعلاج آلام العضلات والعظام الحادة، وبعض أنواع آلام ما بعد الجراحة أو آلام الأطراف المؤلمة.

حيث تساعد المواد الأفيونية وأين لا تفعل ذلك

ووجد الباحثون أن المواد الأفيونية يمكن أن توفر تخفيفًا متواضعًا وقصير المدى للألم في بعض الحالات الحادة. وتشمل هذه آلام المعدة، والألم بعد جراحة الأسنان، وإجراءات الأذن، وإصابات الأطراف المؤلمة، والولادة، والولادة القيصرية، واستئصال الورم (إزالة الورم).

ومع ذلك، لم تظهر الأدوية أي ميزة على العلاج الوهمي في العديد من الحالات الأخرى. وشملت هذه بعض أنواع جراحة الأطراف، وآلام حصوات الكلى، والألم بعد إزالة اللوزتين، والألم الذي يعاني منه الأطفال حديثي الولادة باستخدام أجهزة التنفس المساعدة.

وجدت المراجعة أيضًا فوائد غير متناسقة مع مرور الوقت للألم المرتبط بالقلب، والألم بعد استئصال الرحم (إزالة رحم المرأة)، والعلاجات الأفيونية الموضعية (البقع) المستخدمة لألم الجلد (الجلد).

الآثار الجانبية والمخاوف المتعلقة بالسلامة

بالإضافة إلى فعاليتها المحدودة، تم ربط المواد الأفيونية بزيادة خطر الآثار الجانبية في العديد من الحالات، بما في ذلك الألم العضلي الهيكلي الحاد، وإصابات الأطراف المؤلمة، وبعض أشكال الألم بعد الجراحة. وشملت الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء.

وأشار الباحثون إلى أنه في حين أن استخدام المواد الأفيونية على المدى القصير للغاية يمكن أن يقلل الألم في بعض الحالات الحادة، فإن الاستخدام المنتظم يحمل مخاطر كبيرة. وتشمل هذه التسامح، والاعتماد، وسوء الاستخدام، والجرعة الزائدة، والاستشفاء، والوفاة.

وسلطت الدراسة الضوء أيضًا على المخاوف بشأن جودة بيانات السلامة المتاحة. ووفقا للمؤلفين، فإن العديد من التجارب السريرية لم تبلغ عن الآثار الجانبية بشكل كاف، مما يشير إلى أن المخاطر الحقيقية المرتبطة باستخدام المواد الأفيونية قد تكون أكبر مما هو موثق حاليا.

بشكل عام، لا تدعم الأدلة الاستخدام الروتيني للمواد الأفيونية لعلاج الألم الحاد. وأشار الباحثون أيضًا إلى أن بعض الدراسات قيمت جرعات فردية فقط، وهو ما قد لا يعكس بدقة كيفية استخدام هذه الأدوية في الممارسة الطبية اليومية.

خطر الاعتماد يمكن أن يتطور بسرعة

وقالت الدكتورة ستيفاني ماثيسون، المؤلفة المشاركة الأولى من معهد الصحة العضلية الهيكلية وكلية الصيدلة بجامعة سيدني: “الاستخدام المستمر للأدوية الأفيونية يمكن أن يتطور بسرعة بعد الاستخدام لأول مرة (أحيانًا خلال أيام)، وقد ينشأ من الاستخدام المنتظم للألم الحاد”.

وقالت: “من المهم أن يتم إعلام المرضى بالأضرار المحتملة من المواد الأفيونية عند وصفها لهم، وأن يصف الأطباء هذه الأدوية بحكمة (أقل جرعة فعالة لأصغر فترة زمنية) للألم الحاد”.

وقال المؤلف المشارك الأول البروفيسور جوشوا زادرو من معهد الجامعة للصحة العضلية الهيكلية وكلية العلوم الصحية إن النتائج لها آثار واسعة النطاق.

“هذه النتائج مهمة للمرضى في جميع الفئات العمرية الذين يعانون من آلام حادة، والأطباء الذين يعالجون هذه الحالات وصانعي السياسات الذين ينظمون الاستخدام الآمن لهذه الأدوية في المجتمع.”

المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily

تظهر النتائج أهمية اتخاذ قرارات مستنيرة حول استخدام المواد الأفيونية لعلاج الألم الحاد، مما يستدعي مراجعة شاملة للسياسات الطبية.