الترامادول: مخاطر تفوق الفوائد في إدارة الألم

تعتبر الأفيونيات من الخيارات الشائعة لعلاج الألم، ولكن هل الترامادول هو الخيار الأفضل؟ سنستعرض في هذا المقال المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدامه.

قد يكون ضرر مسكن الألم الشائع هذا أكثر من نفعه

تشير مراجعة كبيرة للأبحاث الحالية إلى أن الترامادول، وهو عقار أفيوني قوي يوصف عادة لعلاج الألم المزمن، لا يوفر راحة كبيرة. التحليل الذي نشر على الإنترنت في الطب المبني على الأدلة BMJ وجد أنه على الرغم من أن الترامادول يمكن أن يقلل الألم، إلا أن التحسن متواضع ويقل عن المستويات التي تعتبر مهمة سريريًا.

وتشير النتائج أيضًا إلى احتمالية أكبر لحدوث آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك أمراض القلب. وبناءً على هذه النتائج، خلص الباحثون إلى أن مخاطر الترامادول من المحتمل أن تفوق فوائده، ويقولون إنه يجب تقليل استخدامه قدر الإمكان.

لماذا يستخدم الترامادول على نطاق واسع؟

الترامادول هو عقار أفيوني مزدوج المفعول يصفه الأطباء في كثير من الأحيان لعلاج الآلام الحادة والمزمنة المتوسطة والشديدة. ولهذا السبب، ظهر في العديد من الإرشادات السريرية لإدارة الألم، وفقًا للباحثين.

ارتفعت الوصفات الطبية للترامادول بشكل حاد في السنوات الأخيرة، مما يجعله واحدًا من المواد الأفيونية الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة. ويشير الباحثون إلى أن هذا النمو قد يكون مدفوعًا بالاعتقاد بأن الترامادول يحمل آثارًا جانبية أقل وأنه أكثر أمانًا وأقل إدمانًا من المواد الأفيونية الأخرى قصيرة المفعول.

الثغرات في البحوث السابقة

على الرغم من أن المراجعات المنهجية السابقة قد شملت الترامادول، إلا أنه لم يقدم أي منها تقييمًا واسعًا لفعاليته وسلامته عبر أنواع مختلفة من الألم المزمن. ويقول الباحثون إن هذا ترك أسئلة مهمة دون إجابة.

ولمعالجة هذه المشكلة، بحثوا في قواعد البيانات البحثية للتجارب السريرية العشوائية المنشورة حتى فبراير 2025. قارنت هذه الدراسات الترامادول مع الدواء الوهمي (العلاج الوهمي) لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من آلام مرتبطة بالسرطان.

ما شملته المحاكمات

غطى التحليل النهائي 19 تجربة سريرية شملت 6506 مشاركًا. تناولت خمس دراسات آلام الأعصاب، وركزت تسع منها على التهاب المفاصل العظمي، وأربع دراسات على آلام أسفل الظهر المزمنة، ودرست واحدة الألم العضلي الليفي.

كان متوسط ​​عمر المشاركين 58 عامًا، وتراوحت أعمارهم بين 47 و69 عامًا. استخدمت معظم الدراسات الأقراص، واختبرت واحدة فقط كريمًا موضعيًا. استمرت فترات العلاج من 2 إلى 16 أسبوعًا، مع متابعة تتراوح من 3 إلى 15 أسبوعًا.

تخفيف الآلام الصغيرة، مخاطر أعلى

وعندما تم جمع النتائج، أظهرت البيانات أن الترامادول قلل الألم، ولكن بشكل طفيف فقط وليس بما يكفي لتلبية معايير التخفيف الفعال سريريًا.

تتبعت ثماني تجارب آثارًا جانبية خطيرة خلال فترات المتابعة التي امتدت من 7 إلى 16 أسبوعًا. وأظهر تحليل هذه الدراسات أن الترامادول كان مرتبطًا بحوالي ضعف خطر الضرر مقارنةً بالعلاج الوهمي. وترجع هذه الزيادة إلى حد كبير إلى المزيد من “الأحداث القلبية” التي تم الإبلاغ عنها، بما في ذلك آلام الصدر ومرض الشريان التاجي وقصور القلب الاحتقاني.

وارتبط استخدام الترامادول أيضًا بارتفاع خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان. ومع ذلك، يحذر الباحثون من أن المتابعة القصيرة تجعل هذه النتيجة “مشكوك فيها”.

الآثار الجانبية الشائعة وحدود الدراسة

في جميع التجارب، كان الترامادول مرتبطًا بزيادة خطر الآثار الجانبية الخفيفة مثل الغثيان، والدوخة، والإمساك، والنعاس.

يعترف المؤلفون بأن العديد من النتائج كانت معرضة لخطر كبير للتحيز. ويشيرون إلى أن هذا يعني على الأرجح أن فوائد الترامادول مبالغ فيها بينما يتم التقليل من أضراره.

مخاطر المواد الأفيونية في سياق أوسع

ويؤكد الباحثون على التأثير الأوسع لاستخدام المواد الأفيونية، مشيرين إلى أن “ما يقرب من 60 مليون فرد في جميع أنحاء العالم يعانون من الآثار الإدمانية للمواد الأفيونية. وفي عام 2019، كان تعاطي المخدرات مسؤولاً عن ما يقرب من 600000 حالة وفاة، مع ما يقرب من 80٪ من هذه الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية وحوالي 25٪ ناتجة عن جرعات زائدة من المواد الأفيونية”.

“في الولايات المتحدة، ارتفع عدد الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة المرتبطة بالمواد الأفيونية من 49860 في عام 2019 إلى 81806 في عام 2022. وبالنظر إلى هذه الاتجاهات والنتائج الحالية، يجب تقليل استخدام الترامادول والمواد الأفيونية الأخرى إلى أقصى حد ممكن.”

ويخلص الفريق إلى أن: “الترامادول قد يكون له تأثير طفيف على الحد من الألم المزمن (انخفاض اليقين في الأدلة) في حين أنه من المحتمل أن يزيد من خطر كل من الأحداث السلبية الخطيرة (اليقين المعتدل للأدلة) وغير الخطيرة (اليقين المنخفض للغاية للأدلة). ومن المحتمل أن تفوق الأضرار المحتملة المرتبطة باستخدام الترامادول لإدارة الألم فوائده المحدودة.”

المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily

في ختام هذا المقال، يجب أن نكون واعين للمخاطر المرتبطة باستخدام الترامادول ونسعى للبحث عن بدائل أكثر أمانًا وفعالية في إدارة الألم المزمن.