الالتهابات الجلدية الناخره: الأعراض والتشخيص والعلاج

تعتبر الالتهابات الجلدية الناخره من الحالات الطبية الخطيرة التي تتطلب اهتمامًا فوريًا. في هذا المقال، نستعرض الأعراض، التشخيص، والعلاج المتاح لهذه العدوى.

الالتهابات الجلدية الناخره

تعد التهابات الجلد الناخر، بما في ذلك التهاب النسيج الخلوي والتهاب اللفافة الناخر، أشكالًا حادة من التهاب النسيج الخلوي. تتسبب هذه العدوى في موت الجلد والأنسجة المصابة (النخر).

• يكون الجلد المصاب أحمر اللون، ودافئًا عند اللمس، ومنتفخًا، وقد تتشكل فقاعات غازية تحت الجلد.
• عادةً ما يعاني الشخص من ألم شديد، ويشعر بالمرض الشديد، ويعاني من ارتفاع في درجة الحرارة.
• يعتمد التشخيص على تقييم الطبيب والأشعة السينية والفحوصات المخبرية.
• يتضمن العلاج إزالة الجلد والأنسجة الميتة، الأمر الذي يتطلب أحيانًا إجراء عملية جراحية واسعة النطاق، وإعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد.

(انظر أيضًا لمحة عامة عن حالات العدوى الجلدية البكتيرية).

معظم الالتهابات الجلدية لا تؤدي إلى موت الجلد والأنسجة المجاورة. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يمكن أن تتسبب العدوى البكتيرية في تجلط الأوعية الدموية الصغيرة في المنطقة المصابة. يؤدي هذا التجلط إلى موت الأنسجة التي تغذيها هذه الأوعية بسبب نقص الدم. ويطلق على الأنسجة الميتة نخرية. ونظرًا لأن دفاعات الجسم المناعية التي تنتقل عبر مجرى الدم (مثل خلايا الدم البيضاء والأجسام المضادة) لم تعد قادرة على الوصول إلى هذه المنطقة، فإن العدوى تنتشر بسرعة وقد يكون من الصعب السيطرة عليها. يمكن أن تكون العدوى قاتلة، حتى مع العلاج المناسب.

تنتشر بعض الالتهابات الجلدية الناخرية عميقًا في الجلد على طول سطح النسيج الضام الذي يغطي العضلات (اللفافة) وتسمى التهاب اللفافة الناخر. وتنتشر التهابات الجلد النخرية الأخرى في الطبقات الخارجية من الجلد وتسمى التهاب النسيج الخلوي الناخر. العديد من البكتيريا المختلفة، مثل العقدية و كلوستريديا، قد يسبب التهابات جلدية ناخره، ولكن في كثير من الناس تحدث العدوى بسبب مزيج من البكتيريا. وقد أطلق على العدوى الجلدية الناخرية التي تسببها المكورات العقدية على وجه الخصوص اسم “مرض أكل اللحم” من قبل الصحافة العامة، لكنه لا يختلف كثيرًا عن الآخرين. الغرغرينا الغازية (وتسمى أيضًا النخر العضلي الكلوستريدي) هي نوع من العدوى الجلدية الناخرية التي تؤثر على العضلات والأنسجة المحيطة بها، وعادةً ما تنتج عن كلوستريديا.

تبدأ بعض حالات العدوى الجلدية الناخرية عند الجروح الوخزية أو إصابات الجلد الأخرى، وخاصة الجروح الملوثة بالأوساخ والحطام. تبدأ حالات العدوى الأخرى في الشقوق الجراحية أو حتى في الجلد السليم. في بعض الأحيان، يمكن للأشخاص الذين يعانون من التهاب الرتج أو ثقب الأمعاء أو أورام الأمعاء أن يصابوا بالتهابات نخرية في جدار البطن أو المنطقة التناسلية أو الفخذين. تحدث هذه الالتهابات عندما تنتشر بكتيريا معينة من الأمعاء إلى الجلد. قد تُنشئ البكتيريا في البداية خراجًا (جيبًا من القيح) في تجويف البطن وتنتشر مباشرة إلى الخارج إلى الجلد، أو قد تنتشر عبر مجرى الدم إلى الجلد والأعضاء الأخرى. الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، أو السرطان، أو اضطراب تعاطي الكحول، أو تعاطي المخدرات بالحقن، أو أمراض الكلى المزمنة أو الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى الجلدية الناخرية.

أعراض الالتهابات الجلدية الناخره

غالبًا ما تبدأ أعراض الالتهابات الجلدية الناخرية كعدوى جلدية شائعة، التهاب النسيج الخلوي. قد يبدو الجلد شاحبًا في البداية، لكنه سرعان ما يصبح أحمر أو برونزيًا ودافئًا عند اللمس ومنتفخًا. الألم شديد.

وفي وقت لاحق، يتحول الجلد إلى اللون البنفسجي، وغالبًا ما يصاحب ذلك ظهور بثور كبيرة مملوءة بالسوائل (الفقاعات). يكون السائل الناتج عن هذه البثور بنيًا ومائيًا وذو رائحة كريهة في بعض الأحيان. تتحول مناطق الجلد الميت إلى اللون الأسود (الغرغرينا).

بعض أنواع العدوى الجلدية النخرية، بما في ذلك تلك الناجمة عن كلوستريديا والبكتيريا المختلطة تنتج الغاز. يُنشئ الغاز فقاعات تحت الجلد، وفي بعض الأحيان داخل البثور نفسها، مما يتسبب في تشقق الجلد عند الضغط عليه. في البداية تكون المنطقة المصابة مؤلمة للغاية، ولكن مع موت الجلد تتوقف الأعصاب عن العمل وتفقد المنطقة الإحساس، فيزول الألم تدريجياً. قد تتأثر العضلات مع تفاقم العدوى.

عادة ما يشعر الشخص بمرض شديد ويعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وسرعة في ضربات القلب وتدهور عقلي يتراوح من الارتباك إلى فقدان الوعي. قد ينخفض ​​ضغط الدم بسبب السموم التي تفرزها البكتيريا واستجابة الجسم للعدوى (الصدمة الإنتانية). قد يصاب الناس بمتلازمة الصدمة السامة.

تشخيص الالتهابات الجلدية الناخره

يقوم الطبيب بتشخيص العدوى الجلدية الناخرية بناءً على مظهرها، وخاصةً وجود فقاعات غازية يمكن رؤيتها تحت الجلد. قد تظهر الأشعة السينية وجود غازات تحت الجلد أيضًا.

يظهر اختبار الدم عادة أن عدد خلايا الدم البيضاء قد زاد (كثرة الكريات البيضاء). يتم تحديد البكتيريا المحددة المسببة للعدوى عن طريق التحليل المختبري لعينات الدم أو الأنسجة (المزرعة). ومع ذلك، يبدأ الأطباء العلاج قبل الحصول على نتائج الاختبارات المعملية.

علاج الالتهابات الجلدية الناخره

علاج التهاب اللفافة الناخر والغرغرينا الغازية هو الاستئصال الجراحي للأنسجة الميتة بالإضافة إلى المضادات الحيوية التي تعطى عن طريق الوريد (عن طريق الوريد). غالبًا ما يجب إزالة كميات كبيرة من الجلد والأنسجة والعضلات، وفي بعض الحالات، قد يلزم إزالة أجزاء الجسم المصابة (بترها).

قد يحتاج الأشخاص إلى كميات كبيرة من السوائل الوريدية قبل الجراحة وبعدها.

تشخيص الالتهابات الجلدية الناخره

تكون الالتهابات الجلدية الناخرية مميتة في حوالي 20 إلى 30٪ من الأشخاص الذين يتلقون العلاج المناسب. وبدون علاج، تكون هذه العدوى قاتلة دائمًا تقريبًا.

كبار السن، وأولئك الذين يعانون من اضطرابات طبية مزمنة أخرى، وأولئك الذين وصلت العدوى إلى مرحلة متقدمة لديهم نتائج أسوأ. يؤدي التأخير في التشخيص والعلاج وعدم كفاية الاستئصال الجراحي للأنسجة الميتة إلى تفاقم التشخيص.

المصدر :- New Links on MedlinePlus

تذكر دائمًا أهمية استشارة الطبيب عند ظهور أي أعراض غير طبيعية على الجلد. الوقاية والعلاج المبكر يمكن أن ينقذا الحياة.