تعتبر اختبارات الكوليسترول جزءًا أساسيًا من تقييم صحة القلب، ولكن هل يمكن أن يكون قياس ApoB هو الخيار الأفضل؟
اختبار الكوليسترول: هل يمكن أن يكون ApoB الخيار الأفضل؟
يقوم الملايين من الأمريكيين بإجراء فحص دم كل عام لقياس مستوى الكوليسترول الضار (LDL)، والذي يطلق عليه غالبًا الكوليسترول “الضار”. لكن بحثًا جديدًا أجرته جامعة Northwestern Medicine يشير إلى أن اختبارًا آخر قد يقوم بعمل أفضل في تحديد من يحتاج إلى علاج أكثر قوة لتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
نتائج الدراسة
الدراسة التي نشرت في جاما وجدت أن قياس صميم البروتين الشحمي B (apoB) كان أكثر فعالية من تتبع الكولسترول LDL أو غير HDL عند اتخاذ قرار بشأن تكثيف العلاج لخفض الكوليسترول، بما في ذلك الستاتينات والأدوية الأخرى.
وقال كيران كوهلي لينش، المؤلف الرئيسي للدراسة، والأستاذ المساعد في الطب الوقائي في قسم علم الأوبئة في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج: “لقد وجدنا أن اختبار apoB لتكثيف أدوية خفض الكوليسترول من شأنه أن يمنع المزيد من النوبات القلبية والسكتات الدماغية مقارنة بالممارسة الحالية، وأن هذه الفوائد الصحية تم تحقيقها بتكلفة تمثل قيمة جيدة لدافعي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة”.
أهمية قياس ApoB
تظل أمراض القلب السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة وهي مسؤولة عن الإنفاق الهائل على الرعاية الصحية. بمرور الوقت، يمكن أن تنحصر جزيئات الكوليسترول الصغيرة التي تحمل الكوليسترول داخل جدران الشرايين، حيث تتراكم على شكل لويحات تحد من تدفق الدم وتزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
لقد اعتمد الأطباء منذ فترة طويلة على مستويات الكولسترول LDL والكوليسترول غير HDL لتحديد متى يجب على المرضى بدء أو تكثيف علاج خفض الكوليسترول. في حين أن هذه الاختبارات توفر معلومات مفيدة، إلا أنها لا تلتقط بشكل كامل المخاطر القلبية الوعائية للشخص.
وأوضح كوهلي لينش: “تظهر الأبحاث بقوة أن البروتين الشحمي B (apoB) أفضل في تحديد الأشخاص المعرضين للخطر، لأنه يحسب العدد الإجمالي للجزيئات الضارة في الدم”.
نموذج حاسوبي يقارن بين استراتيجيات الاختبار
للإجابة على هذا السؤال، أنشأ فريق البحث محاكاة حاسوبية تمثل 250 ألف بالغ أمريكي كانوا مؤهلين للعلاج بالستاتين ولكنهم لم يكونوا مصابين بالفعل بأمراض القلب والأوعية الدموية.
قارن النموذج بين ثلاث طرق لتوجيه العلاج:
اقرأ أيضًا...
- الكولسترول LDL (الهدف)
- الكولسترول غير HDL (الهدف)
- أبوب (الهدف)
وأظهرت النتائج أن استخدام apoB لتوجيه العلاج كان دائمًا أفضل من نهج LDL وغير HDL. لقد أدى ذلك إلى تحسين النتائج الصحية العامة، ومنع المزيد من أمراض القلب والأوعية الدموية، وفعل ذلك بطريقة قرر الباحثون أنها فعالة من حيث التكلفة.
المبادئ التوجيهية الجديدة للكوليسترول
وتأتي هذه النتائج في الوقت الذي يتوفر فيه لدى الأطباء المزيد من الأدوية المخفضة للكوليسترول أكثر من أي وقت مضى. وفي وقت سابق من هذا العام، أصدرت جمعية القلب الأمريكية و10 منظمات طبية أخرى أيضًا إرشادات محدثة توصي بأن يبدأ العديد من الأشخاص العلاج لخفض الكوليسترول في سن أصغر.
وقال كوهلي لينش: “هذا يعني أنه من المهم بشكل متزايد التحديد الدقيق لمن سيستفيد أكثر من العلاج المكثف”.
تم دعم الدراسة، التي تحمل عنوان “فعالية تكلفة أهداف ApoB وNon-HDL-C وLDL-C للوقاية الأولية من علاج خفض الدهون”، من قبل جائزة التطوير الوظيفي لجمعية القلب الأمريكية 24CDA1274989 (دكتور كوهلي لينش).
المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily
مع تزايد الأدلة على فعالية قياس ApoB، قد يكون من الضروري إعادة النظر في كيفية تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية.
