تقدم هذه المقالة نظرة جديدة حول كيفية تأثير أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على سلوك الأطفال، بناءً على دراسة حديثة.
ما كنا نظن أننا نعرفه عن دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
دراسة حديثة من جامعة واشنطن في سانت لويس نشرت في مجلة العلوم خلية تغير ما اعتقدنا أننا نعرفه عن كيفية تأثير الأدوية المنشطة على الأدمغة وتغيير سلوكيات الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).
تمنع المنشطات مثل الريتالين وفيفانس إعادة امتصاص الناقلات العصبية الدوبامين والنورإبينفرين، مما يزيد من تركيزها على مستوى المشبك العصبي. هذا الجزء ليس موضع شك. والسؤال هو ما هي مناطق الدماغ التي تتأثر بهذا النشاط. وبما أن قشرة الفص الجبهي تحتوي على دوائر انتباهنا، فمن البديهي أن تكون هذه هي منطقة الدماغ التي تمارس فيها المنشطات تأثيراتها.
ولكن تبين أن هذا ليس صحيحا.
ما تخبرنا به بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي الجديدة
نظرت هذه الدراسة الجديدة في ما يقرب من 12000 دراسة تصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRIs) في حالة الراحة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 11 عامًا. ومن بين تلك الصور، كانت هناك 337 صورة لأطفال تناولوا المنشطات صباح يوم الدراسة. في هؤلاء الأطفال، لم يجد الباحثون أي نشاط في أي من مناطق القشرة الأمامية للدماغ التي تتحكم في الانتباه.
هاه… إذن، إذا كانت المنشطات لا تزيد الانتباه عن طريق تنشيط مناطق الانتباه في أدمغتنا، فكيف تعمل (لأنها تعمل بالنسبة لمعظم الأطفال)؟ أظهرت صور الرنين المغناطيسي الوظيفي أن أكبر التغييرات في الاتصال الوظيفي (FC) حدثت في مناطق الدماغ المرتبطة بالإثارة (شبكات الانتباه الظهرية والبطنية، DAN وVAN، والشبكة الجبهية الجدارية)، بالإضافة إلى تلك المناطق المرتبطة بتوقع المكافآت (البروز أو شبكة الذاكرة الجدارية أو SAL/PMN).
يتعلق اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالمكافأة والتحفيز أكثر من نقص الانتباه
وهذا منطقي. لقد استخدمنا المنشطات لعلاج الخدار وكذلك النعاس المرتبط بإصابات الدماغ المؤلمة. وهذا يفسر أيضًا لماذا أخبرني العديد من آباء الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، “لكن يا دكتور، كيف يمكن أن يعاني من نقص الانتباه عندما يتمكن من لعب ألعاب الفيديو لساعات؟”
اتضح أنه إذا تمكنت أدمغتنا من إقناعنا بأن مهمة ما ممتعة ومثيرة للاهتمام أو مكافأة اهتمامنا بجرعة من الدوبامين، فإن المهمة العادية يمكن أن تصبح بارزة وتستحق وقتنا وبالتالي أسهل في التركيز عليها. بمعنى آخر، تكافئ المنشطات أدمغتنا حتى قبل أن نبدأ المهمة، حتى نكون قادرين على المثابرة في شيء قد لا يثير اهتمامنا.
اقرأ أيضًا...
النتائج الرئيسية حول النوم
هناك اكتشاف رائع آخر في هذه الدراسة يتعلق بالتغيرات الدماغية التي تحدث عندما نحرم من النوم. أفاد ما يقرب من نصف الأطفال في هذه الدراسة أنهم يحصلون على أقل من تسع ساعات من النوم الموصى بها في الليلة. ومن المثير للاهتمام أن نمط الاتصال الوظيفي الذي تنتجه الأدوية المنشطة في الدماغ يعكس نمط الدماغ الذي يتمتع براحة جيدة. وقد تم إثبات هذه النتيجة في الفصل الدراسي أيضًا. الأطفال المحرومون من النوم الذين يتناولون المنشطات حصلوا على درجات مساوية للأطفال الذين حصلوا على راحة جيدة ولم يتناولوا الأدوية.
أهمية الدراسة لا تكمن في أن الأدوية المنشطة تعمل. لم يكن ذلك موضع شك. تطلب منا الدراسة ببساطة أن نفكر بشكل مختلف كيف إنهم يعملون. الآن، يجب على الأطباء الذين يصفون هذه الأدوية إعادة صياغة محادثاتنا مع أولياء الأمور، والحديث عن التحفيز والمكافآت، وليس مجرد الحديث عن الدماغ الغافل.
ومن بين النتائج التي توصلت إليها الدراسة أيضًا أهمية فحص النوم الكافي وتحسين جداول النوم لدى الأطفال كتدخل أساسي أو مصاحب. لا يمكن للأدوية أن تكون بديلاً عن النوم الجيد ليلاً. على الرغم من أن أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تبدو قادرة على التعويض عن الحرمان من النوم على المدى القصير، سواء من حيث تغيرات الدماغ على الرنين المغناطيسي الوظيفي أو أداء الفصل الدراسي، إلا أن الآثار طويلة المدى لنقص النوم المزمن لا تزال خطيرة وتشمل زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب وتلف الخلايا بسبب الإجهاد، فضلاً عن فقدان الخلايا العصبية.
المصدر: Psychology Today: The Latest
تظهر النتائج أهمية إعادة التفكير في كيفية استخدام الأدوية لعلاج ADHD، مع التركيز على دور النوم والتحفيز في تحسين النتائج.
