في هذا المقال، نستكشف العلاقة بين تعرض الأمهات الحوامل لعوامل معينة وتأثيرها على ظهور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. سنناقش أهمية الحذر من المطالبات السببية.
إلقاء اللوم على الأمهات الحوامل لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ كن حذرا من المطالبات السببية
إن التعرض للعدوى (مثل الحصبة الألمانية)، والسموم (مثل الرصاص، ومستويات عالية جدًا من الكحول)، وبعض الأدوية (مثل الثاليدومايد) في الرحم يؤثر سلبًا على الجنين النامي. بما أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يبدأ في مرحلة مبكرة من النمو، فليس من المستغرب أن يكون هناك اهتمام كبير بتأثيرات التعرض داخل الرحم على خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالإضافة إلى حالات النمو العصبي الأخرى. (1) لاحظت العديد من الدراسات وجود علاقة بين التعرض قبل الولادة، مثل تدخين سجائر الأم أثناء الحمل، والأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب والأسيتامينوفين (الباراسيتامول)، والنسل. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (2) وتشمل هذه التحليلات الدراسات الرصدية أو بيانات السجل الصحي على الصعيد الوطني؛ وهي تعتمد على أحجام عينات كبيرة جدًا. وقد أدت هذه النتائج إلى تكهنات وتقارير إعلامية ومخاوف واسعة النطاق من أن التعرض أثناء الحمل “يسبب” اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وغيره من حالات النمو العصبي، بما في ذلك مرض التوحد.
فهم العلاقة بين العوامل المختلفة
ومع ذلك، وكما يعلم كل طلاب علم النفس، فإن الارتباط ليس سببيًا. يمكن أن تنشأ روابط بين أي عامل خطر والنتيجة إذا ساهم أحد العوامل المربكة في كل من الخطر (على سبيل المثال، التدخين أثناء الحمل) والنتيجة (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى النسل). (3) على الرغم من أن العديد من الدراسات الرصدية تتضمن عوامل إرباك مُقاسة في تحليلاتها (مثل، الصحة العقلية للأم، والحالة الاجتماعية والاقتصادية)، إلا أنه من المستحيل قياس أو تضمين كل عامل إرباك محتمل. يظل الإرباك غير المقاس أو المتبقي دائمًا احتمالًا. يمكن أن تشمل العوامل المربكة أيضًا التأثيرات الجينية والعائلية. على سبيل المثال، يمكن أن تؤثر المسؤولية الوراثية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على صحة الحمل لدى الأم وتزيد من خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في النسل.
التجارب العشوائية كمعيار لتحديد السببية
المعيار الذهبي لتحديد السببية هو تجربة عشوائية محكومة. دعونا ننظر في قصة فيتامين E، الذي لوحظ أنه يرتبط بمرض نقص تروية القلب ويُعتقد أنه سبب. وكان يعتقد أن المكملات مفيدة. ومع ذلك، فشلت التجارب المعشاة ذات الشواهد اللاحقة في إظهار أي فوائد لمكملات فيتامين E. (4) على الرغم من أن التجربة المعشاة ذات الشواهد هي التصميم القياسي الذهبي المقبول، فإنه في كثير من الحالات ليس من الممكن أو الأخلاقي إجراء هذا النوع من الدراسات (على سبيل المثال، التخصيص العشوائي للدواء للأمهات الحوامل).
تصاميم البحث شبه التجريبية
توفر تصاميم البحوث شبه التجريبية نهجا بديلا لفحص العلاقة السببية (على سبيل المثال، الأشقاء المتنافرون لتعرض معين أثناء الحمل). عادةً ما تعمل هذه التصاميم على “تفكيك” العلاقة بين عامل الخطر وبعض العوامل المربكة وتمكين الباحث من استخلاص استنتاجات سببية. ولا تشتمل هذه على التوزيع العشوائي، لذا يُسعى إلى تقارب النتائج أو “تثليثها” عبر أنواع مختلفة من التصاميم شبه التجريبية لزيادة الثقة في النتائج.(5)
تظهر مثل هذه التصميمات أنه على الرغم من أن تدخين السجائر قبل الولادة يخفض الوزن عند الولادة، إلا أنه لا يبدو أنه سببي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى النسل. (6) لم تدعم تصميمات بحثية مماثلة الادعاءات السببية حول استخدام مضادات الاكتئاب والأسيتامينوفين في حالات النمو العصبي أثناء الحمل والذرية. (7،8)
اقرأ أيضًا...
أهمية الحذر في المطالبات السببية
التقارير التي تصف هذه النتائج لها تأثير هائل على الأمهات الحوامل والممارسين الذين ينصحونهم. كان هناك تقليد طويل في علم النفس والطب النفسي يتمثل في إلقاء اللوم على الأمهات أو صحة الأم وسلوكها فيما يتعلق بالصحة العقلية للذرية وظروف النمو العصبي (على سبيل المثال، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والتوحد، والفصام). العديد من الادعاءات من هذا النوع لم يتم إثباتها بالبحث. وبالتالي، من المهم أن نكون حذرين من الادعاءات السببية حول ما “يسبب” اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أو التوحد، أو غيرها من حالات النمو العصبي قبل النظر في تفسيرات بديلة ومراجعة نقدية لتصاميم البحوث التي تم استخدامها.
المصدر :- Psychology Today: The Latest
ختامًا، من المهم أن نكون واعين للمسؤوليات المرتبطة بالصحة العقلية للذرية وأن نبحث دائمًا عن تفسيرات بديلة قبل اتخاذ أي استنتاجات.
