حاصرات بيتا هي أدوية شائعة تُستخدم في إدارة أمراض القلب، لكن استخدامها بعد النوبة القلبية قد يتطلب إعادة تقييم.

حاصرات بيتا: من يستفيد من هذه الأدوية الشائعة؟

لأكثر من نصف قرن، كانت الأدوية المعروفة باسم حاصرات بيتا بمثابة الدعامة الأساسية لإدارة أمراض القلب، وخاصة بالنسبة للناجين من النوبات القلبية. لكن الأطباء يعيدون النظر الآن في هذه الاستراتيجية، بناءً على أدلة متزايدة تظهر أنه بالنسبة لبعض الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية، قد لا تقدم حاصرات بيتا أي فائدة ذات معنى. يقول الدكتور سيان مكارثي، طبيب القلب في مستشفى ماساتشوستس العام التابع لجامعة هارفارد: «بالنسبة للأشخاص الذين لا تزال قلوبهم تضخ الدم بشكل طبيعي بعد نوبة قلبية، قد يفكر الأطباء الآن مرتين قبل وصف حاصرات بيتا».

ومع ذلك، في بعض الأحيان، تتسبب الأزمة القلبية في جعل البطين الأيسر (غرفة الضخ الرئيسية في القلب) غير قادر على الانقباض بشكل فعال. ويقول إنه في هذه الحالة، لا يزال يُنصح باستخدام حاصرات بيتا. توصف هذه الأدوية أيضًا لعلاج الذبحة الصدرية (ألم في الصدر ناجم عن ضيق شرايين القلب)، ولعلاج قصور القلب، ولقمع نظم القلب غير الطبيعية مثل الرجفان الأذيني، ولعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي حاصرات بيتا؟

يمكنك التعرف على حاصرات بيتا من خلال أسمائها العامة، حيث تنتهي جميعها بـ “lol”. تشمل الأمثلة الشائعة:

• أتينولول (تينورمين)
• بيسوبرولول
• كارفيديلول (كوريج)
• ميتوبرولول (لوبريسور، توبرول)
• نادولول
• بروبرانولول (إنديرال، إنوبران)

كيف تعمل حاصرات بيتا في الجسم؟

تعمل حاصرات بيتا عن طريق منع مستقبلات بيتا، وهي بروتينات صغيرة موجودة على الأسطح الخارجية للخلايا في جميع أنحاء الجسم، وخاصة في القلب وجدران الأوعية الدموية والرئتين والكلى والدماغ. تحفز هرمونات التوتر (أي الإبينفرين والنورإبينفرين) مستقبلات بيتا، مما يؤدي إلى تأثيرات تختلف باختلاف العضو. في القلب والأوعية الدموية، يعمل الإبينفرين والنورإبينفرين على تسريع القلب وتقوية انقباضات القلب وتشديد جدران الأوعية الدموية.

تعمل حاصرات بيتا على تخريب هذه التأثيرات عن طريق الاستقرار على مستقبلات بيتا ومنع هرمونات التوتر من الارتباط بها. ونتيجة لذلك، يتباطأ القلب وتسترخي الأوعية الدموية، وهي إجراءات تؤدي إلى خفض ضغط الدم وتقليل عبء العمل على القلب.

الآثار الجانبية الشائعة لحاصرات بيتا

الآثار الجانبية لحاصرات بيتا عادة لا تهدد الحياة. ولكن نظرًا لوجود مستقبلات بيتا في العديد من الأنسجة المختلفة، فقد يكون لهذه الأدوية تأثيرات غير مرغوب فيها في جميع أنحاء الجسم، مثل:

• النعاس أو التعب
• الدوخة أو الدوار
• برودة اليدين والقدمين
• إمساك
• الضعف الجنسي لدى الرجال

تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ردود الفعل التحسسية (مثل الطفح الجلدي وتورم الوجه) وصعوبة النوم. إذا كان لديك آثار جانبية من حاصرات بيتا، تحدث مع طبيبك.

حاصرات بيتا بعد نوبة قلبية

بحثت دراسة حديثة دور حاصرات بيتا في أكثر من 8500 ناجٍ من النوبات القلبية ممن لديهم وظائف قلب طبيعية أو ضعيفة قليلاً. تم تعيين نصفهم بشكل عشوائي لبدء تناول حاصرات بيتا في غضون أسبوعين من مغادرة المستشفى. أما الآخرون فلم يتناولوا حاصرات بيتا. وعلى مدى السنوات الأربع التالية، لم يجد الباحثون أي اختلاف في تكرار النوبات القلبية، أو دخول المستشفى بسبب قصور القلب، أو الوفاة لأي سبب بين المجموعتين. تم النشر في 30 أغسطس 2025 مجلة نيو انغلاند للطب، تنطبق النتائج على الأشخاص الذين تكون وظائف القلب لديهم طبيعية أو منخفضة بشكل طفيف فقط، والتي يتم تعريفها على أنها نسبة قذف تبلغ 40٪ أو أكثر. يشير الكسر القذفي إلى نسبة الدم التي يرسلها القلب إلى بقية الجسم في كل مرة ينقبض فيها. يعتبر الكسر القذفي من 50% إلى 70% أمرًا طبيعيًا.

من الذي يجب عليه – ومن لا ينبغي عليه – تناول حاصرات بيتا؟

إذا كنت قد تعرضت لنوبة قلبية ولديك ما يسمى انخفاض الكسر القذفي (نسبة القذف أقل من 40٪)، فإن حاصرات بيتا لا تزال منطقية. من المحتمل أيضًا أن يستفيد الأشخاص الذين يعانون من انخفاض طفيف في الكسر القذفي (40% إلى 49%) من حاصرات بيتا. ولكن إذا كان لديك جزء قذفي محفوظ (40% أو أعلى)، فقد لا تكون هناك حاجة إلى حاصرات بيتا. ماذا لو كان لديك جزء قذفي محفوظ وتستخدم بالفعل حاصرات بيتا؟ يقول الدكتور مكارثي: «قد يكون من المعقول التوقف عن تناوله بعد مرور عام على نوبة قلبية، بشرط ألا تكون بحاجة إلى الدواء لسبب آخر».

تكون حاصرات بيتا بشكل عام أقل فعالية من أدوية ضغط الدم الأخرى للوقاية من مشاكل القلب والأوعية الدموية، وخاصة السكتات الدماغية. يقول الدكتور مكارثي: «على الرغم من أن حاصرات بيتا ليست خيارًا أوليًا، إلا أنها يمكن أن تكون إضافة مفيدة إذا ظل ضغط دمك خارج نطاق السيطرة أثناء تناول أدوية أخرى».

تُستخدم حاصرات بيتا أيضًا لمنع نوبات الصداع النصفي وتقليل ارتعاشات اليد. يمكن أن تخفف من أعراض القلق الشائعة مثل التعرق وسرعة ضربات القلب واحمرار الوجه. توصف قطرات حاصرات بيتا بشكل روتيني لخفض ضغط العين لدى الأشخاص المصابين بالجلوكوما. إذا كنت تتناول حاليًا حاصرات بيتا لأي سبب من الأسباب، فلا تتوقف عن تناولها قبل التحدث مع طبيبك.

تظهر هذه المقالة في عدد يناير 2026 من رسالة هارفارد القلب تحت عنوان “تفكير جديد في استخدام حاصرات بيتا”.

تأكد دائمًا من استشارة طبيبك قبل اتخاذ أي قرار بخصوص استخدام حاصرات بيتا أو أي أدوية أخرى.