تقدم دراسة كليفلاند كلينك رؤى جديدة حول فعالية جراحة إنقاص الوزن مقارنة بأدوية GLP-1 مثل Ozempic.
الجراحة تتفوق على Ozempic في تحسين الصحة على المدى الطويل
وجدت دراسة كبيرة أجرتها كليفلاند كلينك أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة ومرض السكري من النوع 2 والذين خضعوا لجراحة إنقاص الوزن عاشوا لفترة أطول وعانوا من مشاكل صحية خطيرة أقل من أولئك الذين استخدموا الأدوية المنشطة لمستقبلات GLP-1 وحدها. هذه الأدوية، التي تحاكي الهرمون الطبيعي الذي يساعد على تنظيم نسبة السكر في الدم والشهية، توصف عادة لعلاج مرض السكري وإدارة الوزن. وهي تشمل أدوية مثل سيماجلوتايد (أوزيمبيك، ويجوفي)، وليراجلوتايد (فيكتوزا، ساكسيندا)، دولاجلوتايد (تروليسيتي)، إكسيناتيد (بيتا، بيدوريون)، وتيرزباتيد (مونجارو، زيباوند).
نتائج الدراسة
على مدار 10 سنوات، فقد المرضى الذين خضعوا لجراحة إنقاص الوزن (وتسمى أيضًا جراحة السمنة أو الجراحة الأيضية) المزيد من الوزن، وحافظوا على تحكم أفضل في نسبة السكر في الدم، واحتاجوا إلى وصفات طبية أقل لمرض السكري وأمراض القلب. ونشرت الدراسة في طب الطبيعة.
وقال الدكتور علي أمينيان، مدير معهد السمنة والتمثيل الغذائي في كليفلاند كلينك والباحث الرئيسي في الدراسة: “حتى مع أفضل الأدوية اليوم، تقدم الجراحة الأيضية فوائد فريدة ودائمة للأشخاص الذين يعانون من السمنة والسكري”. “إن الفوائد التي لاحظناها تجاوزت فقدان الوزن. فقد ارتبطت الجراحة بعدد أقل من مشاكل القلب، وأقل أمراض الكلى، وحتى انخفاض معدلات تلف العين المرتبط بالسكري.”
مقارنة بين الأدوية والجراحة
منبهات مستقبلات GLP-1 (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1) هي مجموعة من الأدوية التي توصف عادة لإدارة مرض السكري من النوع 2 والسمنة وتقليل المخاطر الصحية ذات الصلة. من المعروف أن كل من أدوية GLP-1 والجراحة الأيضية تعمل على تحسين صحة القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي.
تتبعت دراسة M6 (مراضة ووفيات الأوعية الدموية الكبيرة والدقيقة بعد الجراحة الأيضية مقابل الأدوية) 3932 شخصًا بالغًا يعانون من السمنة ومرض السكري والذين تلقوا الرعاية في كليفلاند كلينك لمدة تصل إلى عقد من الزمن. ومن بين هؤلاء، خضع 1,657 منهم لعملية جراحية استقلابية (مثل تحويل مسار المعدة أو تكميم المعدة) بينما عولج 2,275 بأدوية GLP-1 (بما في ذلك ليراجلوتايد، دولجلوتيد، إكسيناتيد، سيماجلوتايد، وتيرزباتيد).
بعد 10 سنوات، أظهر أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية نتائج أفضل بكثير، بما في ذلك:
- انخفاض خطر الوفاة بنسبة 32%
- انخفاض خطر الإصابة بمشاكل القلب الرئيسية بنسبة 35% (مثل النوبة القلبية أو قصور القلب أو السكتة الدماغية)
- انخفاض خطر الإصابة بأمراض الكلى الخطيرة بنسبة 47%
- انخفاض خطر الإصابة بأضرار العين المرتبطة بالسكري (اعتلال الشبكية) بنسبة 54%
تحسينات ملحوظة
في المتوسط، فقد مرضى الجراحة 21.6% من وزن الجسم، مقارنة بـ 6.8% بين أولئك الذين تناولوا أدوية GLP-1. تحسنت السيطرة على نسبة السكر في الدم، والتي تم قياسها بواسطة الهيموجلوبين A1c، بشكل أكبر مع الجراحة (-0.86%) مقارنةً بالأدوية (-0.23%). يحتاج الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية أيضًا إلى وصفات طبية أقل لمرض السكري وضغط الدم وإدارة الكوليسترول.
اقرأ أيضًا...
قال الدكتور ستيفن نيسن، المدير الأكاديمي لمعهد القلب والأوعية الدموية والصدر في كليفلاند كلينك وكبير مؤلفي الدراسة: “حتى في عصر هذه الأدوية الجديدة القوية لعلاج السمنة والسكري، قد توفر الجراحة الأيضية فوائد إضافية، بما في ذلك ميزة البقاء على قيد الحياة”.
وقال الدكتور أمينيان: “تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن الجراحة يجب أن تظل خيارًا علاجيًا مهمًا للسمنة ومرض السكري”. “من الصعب تحقيق هذه الفوائد طويلة المدى باستخدام أدوية GLP-1 وحدها، حيث يتوقف العديد من المرضى عن استخدام الأدوية بمرور الوقت.”
قيود الدراسة
ووفقا للمؤلفين، فإن الدراسة لديها بعض القيود. لقد كانت قائمة على الملاحظة وليست مقارنة عشوائية بين الأدوية والجراحة، ولم تركز بشكل حصري على أدوية GLP-1 الأحدث والأكثر فعالية. ويشير الباحثون إلى أن الدراسات المستقبلية يجب أن تقارن الجراحة بشكل مباشر مع علاجات GLP-1 الأحدث، مثل سيماجلوتايد وتيرزيباتيد، لتوجيه قرارات العلاج بشكل أكبر.
المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily
تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية الجراحة كخيار علاجي للأشخاص الذين يعانون من السمنة ومرض السكري.
