تعتبر أزمة الصحة العقلية في الولايات المتحدة من القضايا الملحة التي تتطلب إصلاحات جذرية. في هذا المقال، نستعرض الأسباب وراء استمرار هذه الأزمة والحلول الممكنة.

ما الذي يمكن أن ينهي أخيرًا أزمة الصحة العقلية الأمريكية

لقد عاش الأمريكيون مع أزمة الصحة العقلية طالما أن معظمنا يمكن أن يتذكرها. ولطالما تم تحذير الطب من إصلاحين عاجلين.

أولاً، يجب أن ينتج النظام المزيد من الأطباء النفسيين. ولم يضغط أحد تقريبًا على ما، في رأيي، هو الإصلاح الثالث الرئيسي: نسج علم النفس وغيره من المتخصصين في الصحة العقلية في نسيج الطب.

عواقب هذه الفشل مذهلة. كتبت الرعاية الأولية والأطباء الآخرين، غير المدربين في مجال الصحة العقلية، معظم الوصفات الطبية الأفيونية التي غذت أكثر من 200000 حالة وفاة جرعة زائدة في وباء المواد الأفيونية.

لسوء الحظ، يتجاهل العديد من الأطباء أو يديرون العلاجات الخاطئة للاكتئاب والقلق وتعاطي المخدرات في مئات الملايين من المرضى – القراءة إلى الطلاق الذي يمكن تجنبه، وفشل الوظائف، والمتسربين في المدارس، والإدمان، والتشرد، والسجن، لكن لا نلومهم في كثير من الأحيان؛ لم يتم تدريبهم.

لماذا لم يتغير الدواء؟

قوتان يقفان في طريق التغيير الحقيقي الجهازي في هذا المجال.

الحاجز الأول هو فكري. نما الطب الحديث من الثورة العلمية في القرن السادس عشر والسابع عشر، والتي رسمت خطًا حادًا بين الجسم والعقل، ودعا اليوم “تقسيم العقل والجسم”. ركز هذا النموذج حصريًا على المرض البدني وترك رعاية المشكلات العقلية والاجتماعية للكنيسة أو المجتمع.

لقد عملت مع فوائد لا مثيل لها. تضاعف متوسط العمر المتوقع في القرن الماضي.

ومع ذلك، لا يزال التعليم الطبي يعكس الانقسام. يقضي الطلاب والمقيمون أكثر من سبع سنوات منغمسون في التعرف على المرض البدني. أقل من 2 في المئة من وقت التدريب يعالج الصحة العقلية وغيرها من السمات النفسية والاجتماعية مثل التعاطف ونمط الحياة والطب الاجتماعي. النتيجة هي جيل بعد توليد الأطباء المدربين بشكل أساسي في المرض البدني.

ومما يضاعف من التعرض النادر لقضايا العقل، لا يتم تدريب الأطباء وغيرهم من الأطباء على التفكير “خارج الصندوق”. يركز التعليم الطبي عادة على تعلم الحقائق القوية (عادة حول الأمراض البدنية)، وبالتالي التدخل في التعرف على مشاكل الأمراض غير المادية – لا شيء عن المعرفة التي يتم تشخيصها وعلاجها.

وليس فقط الممارسين هم الذين يظهرون هذا. إن قادة الأطباء – في التعليم الطبي، والبحث، والرعاية السريرية – يحملون نفس التدريب. لم يدرك العديد من القادة الحاجة إلى تدريب أفضل وتوفير الرعاية لمشكلة صحية أكثر شيوعًا في الطب. نحن لا نعلم أي رعاية صحية عقلية أكثر مما فعلنا منذ أكثر من 100 عام. في الرعاية السريرية، لدينا أزمة تدهور.

الحاجز الثاني اقتصادي. بحلول منتصف القرن العشرين، أدت نجاحات الطب إلى مجمع صناعي طبي قوي، مع المستشفيات وشركات التأمين وشركات الأدوية ومصنعي المعدات الطبية بين اللاعبين الرئيسيين. في البداية، تقدمت هذه المؤسسات الهدف الإيثار للطب: رعاية أفضل للجميع.

لكن الربح سرعان ما يفسد الغرض لأن اللوائح كانت ضعيفة والحوافز المالية هائلة، وازدهر الميكروفون من خلال مضاعفة توجهات الطب المادي للطب. اليوم، يسود على الأطباء الذين يسيطرون على 5 تريليون دولار تم إنفاقه سنويًا على الرعاية الصحية، ونصف نصف المستشفيات وحدها.

الطب النفسي القراءات الأساسية

أنا أزعم أن هذه القوى التوأم-الجمود الفكري والمصلحة الذاتية الاقتصادية-تتفوق على سبب عدم تصرف الطب على الرغم من عقود من التحذيرات. الطب راسخ للغاية في نموذجه الذي عفا عليه الزمن لقيادة الإصلاح. في هذه الأثناء، يزدهر الميكروفون مالياً وليس لديه حافز على تعريض هذا النجاح للخطر. تم السماح لكلا المؤسستين بالعمل بأقل قدر من الرقابة.

حذر الفيلسوف السياسي هانا أرندت من أن العلوم مثل الطب يجب أن تخضع لسيطرة عامة، أو أنها تخاطر بالانحراف بشكل خطير.

يوضح التاريخ أيضًا أن المؤسسات المقاومة نادراً ما إصلاح طوعًا. الحقوق المدنية وحقوق المرأة ونهاية حرب فيتنام – لم تكن من حسن النية من القوى الراسخة. لقد جاءوا لأن المواطنين العاديين أصبحوا غاضبين بما يكفي للمطالبة بالتغيير. إن نشاط المستهلك قد أسقطت بالمثل الصناعات التي تحدد الربح على السلامة.

الرعاية الصحية، على النقيض من ذلك، هربت من هذا الحساب. لقد وثق الأميركيون، الذين من المحتمل أن يكونوا ممتنين للتقدم الحقيقي في طب الأمراض البدنية، إلى حد كبير في أن النظام يخدم أيضًا مصالحهم في الصحة العقلية.

أخشى أن تكون ثقتهم في غير محله.

الحقيقة صارخة. لن يتم علاج الأزمة الصحية الأمريكية، في رأيي، من داخل الطب. لن يتغير إلا عندما يطلب الجمهور ذلك – عندما يصر المواطنون على المساءلة، عندما يرفضون قبول الوفيات التي يمكن الوقاية منها والحياة المكسورة مثل الوضع الراهن.

المخاطر واضحة بشكل مؤلم. حتى يصبح الغضب عملًا، ستطحن أزمة الصحة العقلية الأمريكية. ولكن إذا كان التاريخ يعلمنا أي شيء، فيمكن للجمهور الغاضب فعل ما لن يفعله الطب: فرض تغيير نظام الصحة العقلية لدينا على يائس.

المصدر: Psychology Today: The Latest

إن التغيير الحقيقي لن يحدث إلا عندما يتحد المواطنون للمطالبة بتحسينات في الرعاية الصحية العقلية. دعونا نعمل معًا لإنهاء هذه الأزمة.