اختبار الدم والفشل الكلوي: أهمية قياس الكرياتينين والسيساتين سي

تعتبر الاختلافات بين اختبارات الدم مؤشراً مهماً على صحة الكلى، مما يستدعي اهتماماً خاصاً.

عدم تطابق بسيط في اختبار الدم يرتبط بالفشل الكلوي والوفاة

قد يكون الاختلاف بين اختبارين دمويين مستخدمين على نطاق واسع لصحة الكلى بمثابة علامة إنذار مبكر لنتائج خطيرة، بما في ذلك الفشل الكلوي وأمراض القلب والوفاة، وفقًا لبحث جديد.

اختباران، أحدهما يتعلق بالفجوة

وجد باحثون من جامعة نيويورك لانجون هيلث أن الاختلافات الكبيرة بين نتائج الكرياتينين والسيساتاتين سي شائعة، خاصة بين الأشخاص المرضى بالفعل. في تحليل دولي كبير، كان أكثر من ثلث المرضى في المستشفى لديهم نتائج السيستاتين سي التي تشير إلى أن وظائف الكلى كانت أسوأ بنسبة 30٪ على الأقل مما تشير إليه مستويات الكرياتينين لديهم. ويقول الباحثون إن هذه الفجوة قد تشير إلى مرض كامن قد يمر دون أن يلاحظه أحد.

وقال مورجان جرامز، المؤلف المشارك في الدراسة: “تسلط النتائج التي توصلنا إليها الضوء على أهمية قياس كل من الكرياتينين والسيساتين سي للحصول على فهم حقيقي لمدى كفاءة عمل الكلى، خاصة بين كبار السن والمرضى”. “قد يؤدي تقييم كلا المؤشرات الحيوية إلى تحديد عدد أكبر بكثير من الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، وفي وقت مبكر من عملية المرض، من خلال تغطية النقاط العمياء التي تصاحب أي اختبار.”

ونشرت الدراسة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية وتم تقديمه في مؤتمر أسبوع الكلى السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى.

لماذا يعتبر اختبار الكلى مهمًا بعد التشخيص؟

تعد القياسات الدقيقة لوظائف الكلى أمرًا بالغ الأهمية ليس فقط للكشف عن المرض، ولكن أيضًا لتحديد جرعات الدواء الآمنة. يساعد أداء الكلى في توجيه جرعات علاجات السرطان والمضادات الحيوية والعديد من الأدوية الموصوفة بشكل شائع، وفقًا لجرامز، وهو أستاذ الطب في سوزان وموريس مارك في كلية الطب بجامعة نيويورك غروسمان.

وفي دراسة منفصلة صدرت في نفس اليوم، ذكرت نفس المجموعة البحثية أن مرض الكلى المزمن يؤثر الآن على عدد أكبر من الناس في جميع أنحاء العالم أكثر من أي وقت مضى، وأصبح السبب الرئيسي التاسع للوفاة على مستوى العالم. ويشير جرامز إلى أن الأدوات الأفضل للكشف المبكر يمكن أن تسمح للمرضى ببدء العلاج في وقت أقرب وتقليل الحاجة إلى إجراءات متطرفة مثل غسيل الكلى أو زرع الأعضاء.

تحليل عالمي ضخم

بالنسبة للدراسة الحالية، قام الباحثون بمراجعة السجلات الطبية ونتائج اختبارات الدم والمعلومات الديموغرافية لـ 860966 شخصًا بالغًا يمثلون ست جنسيات مختلفة. تم قياس الكرياتينين والسيساتين C لجميع المشاركين في نفس اليوم وتمت متابعتهم لمدة 11 عامًا في المتوسط. وقد أخذ التحليل في الاعتبار العوامل التي يمكن أن تؤثر على هذه العلامات ولكنها لا ترتبط بشكل مباشر بوظائف الكلى، بما في ذلك التدخين والسمنة وتاريخ الإصابة بالسرطان.

المخاطر الأعلى المرتبطة بالاختلافات الأكبر

وجدت الدراسة أن الأشخاص الذين أظهرت نتائج السيستاتين C لديهم انخفاض ترشيح الكلى بنسبة 30٪ على الأقل عن نتائج الكرياتينين لديهم، واجهوا مخاطر أعلى بكثير للوفاة وأمراض القلب وفشل القلب. وكانوا أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى المزمنة الشديدة التي تتطلب غسيل الكلى أو زرع الأعضاء.

وأشار جرامز إلى أن اختبار السيستاتين سي تمت التوصية به لأول مرة في عام 2012 من قبل المنظمة الدولية لأمراض الكلى – تحسين النتائج العالمية. وعلى الرغم من هذا التوجيه، أظهر استطلاع عام 2019 أن أقل من 10% من المختبرات السريرية في الولايات المتحدة أجرت الاختبار داخل الشركة.

دعم الدراسة والمساهمين

تم تمويل البحث من خلال منحة المعاهد الوطنية للصحة R01DK100446 ومن قبل مؤسسة الكلى الوطنية.

تسليط الضوء على أهمية الفحوصات الدورية يمكن أن يساعد في الكشف المبكر عن مشاكل الكلى ويعزز من فرص العلاج الفعال.